为生命亮绿灯
4月28日。
“医生，我爱人刚做完手术，这刚出院一天，早上起床就突然说自己憋气，然后就啥也不知道摔倒在地上了，好在很快自己就醒过来了，我这不放心，赶紧带来咱们急诊看看。”
有着丰富急诊临床工作经验的分诊护士，火速为病人测量生命体征，通知医生，开辟就诊绿色通道，为病人节省宝贵的时间。经过检查，该病人诊断为“肺栓塞”。
“抢救室还能不能加床？”
“能！”
“好，马上送进一位肺栓塞病人。”
就这样，这位病人被及时收入了抢救室做进一步抗凝治疗。
死神从不会轻易撒手
4月30日。
劳动节假期第二天，急诊能容纳16张床的抢救室已加到了25张床，今天是熊辉主任医师负责抢救室的临床查房工作。
早上8：30，熊大夫查看这位“肺栓塞”病人时，病人主诉已无憋气，呼吸也平稳，吸氧2L/min情况下外周指端氧饱和度99%。
上午11：00，病人病情突然恶化，指端氧饱和度下降到60%左右，血压降低，同时动脉血气分析提示有Ⅰ型呼吸衰竭。熊大夫根据丰富的临床经验判断，可能又有新的栓子形成并造成肺血管阻塞，仅仅是提高吸氧浓度、无创呼吸机辅助通气、补液升压等对症治疗是远远不够的，静脉溶栓治疗才是解决病症的根本办法。但病人有近期手术史，尚未拆线，溶栓风险很大，可能会造成伤口出血以及肺动脉大块栓子碎裂致使远处栓塞，引起肺功能进一步恶化。
我们并肩作战，不放弃
病情突变，熊主任一方面安慰病人，稳定病人情绪，同时马上通知家属，积极沟通病人病情变化，详细阐述了该病的风险及治疗药物选择上的难点。
“我个人认为，溶栓治疗确实有很大风险，但是病人才55岁，这么年轻应该搏一搏，当然我最终还是尊重您和病人的意见。”熊主任和家属说到。
“有风险就意味着还有希望！相信北大医院，相信您！我们愿意一搏！”家属说到。
多学科联动，打响捍卫生命的攻坚战
熊大夫回到抢救室后，立刻打通了血管介入外科张宪生主任医师的电话，张大夫虽然在休假，但是听了病情介绍后没有任何犹豫：“病人年轻，应该一搏，我们在术后肺栓塞的溶栓方面积累了许多经验，放心吧，全力以赴！我制定好方案后让成功主治医师过去参与抢救！有事随时打我手机！”
很快，放弃了休假的成功主治医师赶到了急诊抢救室，再次和病人家属进行了充分的沟通。
“虽然治疗上存在很高的风险，但是我们和您共同承担风险！”熊辉和成功大夫共同对家属说到。家属听后非常感动，也非常理解配合。于是按照张大夫制定的方案，调整了病人的治疗策略：皮下注射低分子肝素改为普通肝素静点，巴曲酶溶栓、监测APTT、及时调整肝素的用量。
转归
随着溶栓药物进入病人体内，近5小时后，病人的外周指端氧饱和度得到改善并上升至90%，呼吸频率下降，至呼吸逐渐平稳，血压稳定，多项检测结果显示，病人病情得到改善。
溶栓抢救治疗期间，张宪生大夫几乎每隔一小时就向熊大夫询问病人的各项指标、生命体征情况，并远程给予指导治疗意见。直至深夜，当听到病人的指标好转后，张大夫在电话里高兴地说：“这次冒风险是值得的，博出了希望！”
5月1日，病人的病情进一步好转，大家总算稍稍松了一口气。
5月2日，病人的呼吸机顺利撤机，改为鼻导管吸氧，抢救室团队后续将病人转到呼吸和危重症医学科监护室继续治疗。
5月22日，当熊辉大夫和张建霞护士长代表大家去病房看望患者时，患者非常激动，“我的第二次生命，是急诊科和介入血管外科给的，请代我问全体医护人员好。”
（摘自北京大学第一医院服务号 2018年5月25日）
