唐志辉大夫是北京大学口腔医院主任医师、教授，已从医30余年。春节前，来到口腔医院看牙的患者格外多。本周一上午，记者来到北京大学口腔医院第二门诊部，跟随唐大夫出诊。
这个上午，唐大夫一共给6名患者进行了治疗。他们中有复杂的牙周病患者，有智齿久拖不治引起困扰的患者，还有前来种植牙的患者……一个人的口腔容积比自己拳头大不了多少，牙科医生要手持高速涡轮手机，在方寸之间小心翼翼地腾挪，在毫厘之间为患者的口腔健康筑起防线。一上午的门诊在“刺刺”的涡轮手机的转动声中开始，又在“刺刺”的转动声中结束。对于很少来看病的患者来说，高速转动的涡轮手机声音难免会引起紧张，但对于医生来说，涡轮手机就是他们手中的“利器”，“刺刺”的转动声是健康的声音。
不到18岁就得了重度牙周病的女孩
早上不到8点，唐大夫就到达诊室。今天走进诊室的第一位患者是一名重度牙周炎患者，不到18岁的琳琳。别看琳琳年纪不大，但一口牙齿已经开始松动，“牙齿摇摇晃晃的，堪比老年人。”琳琳牙齿松动是重度牙周炎引起的，因为牙周炎导致牙槽骨萎缩，本来应该扎根到牙槽骨内10毫米深的牙根，只剩下5毫米的牙根还在骨头中。“牙齿就像一根根木桩扎在土壤中，但是现在的土壤层变薄了，牙齿就会摇摇晃晃。”
其实，牙周炎患者在临床上并不少见，但是像琳琳这个年纪就有如此重度牙周炎的还是比较少见。在这次复诊前，琳琳已经来找唐大夫看过三次了。
“我第一次来看牙的时候，特别害怕。”琳琳躺在牙椅上告诉记者，就是因为怕疼，所以她一直拖着没去医院。“我心想，没准过段时间，这些小毛病就能自愈了。”但让琳琳没想到的是，牙周炎不但没有减轻，反而越来越重。
前三次治疗中，唐大夫为琳琳的牙周做了龈下刮治治疗。“这种治疗听起来很吓人，其实还真不太疼。”琳琳说，她没想到疼痛程度远远低于她的想象，“早知道这样，我就不会拖这么久了。”经过前三次的治疗，琳琳的牙齿已经明显比以前稳固，这次的治疗相对来说比较简单。
“很多人以为治疗牙周会非常痛，其实多数人治疗时痛感并不明显，少数人需要打一点麻药。”唐志辉说。琳琳的牙周炎与刷牙不彻底有很大的关系，但与她的体质也有关系，此外还受到遗传因素的影响。牙周病在我国发病率很高，“比较轻的牙周炎症状往往不明显，可能就是刷牙会出血，许多人也不觉得这是病。”唐大夫告诉琳琳，以后要每半年到医院洗一次牙，这样才能及时发现牙周及牙齿的问题，早期发现，治疗起来周期短、痛苦小、效果好。如果拖到重度牙周炎，就会出现牙齿脱落的情况，到时候，医术再高明的医生，也无力回天。
使用牙线是一种比较好的口腔保健习惯，但遗憾的是在我国牙线使用率并不高，有人甚至认为使用牙线之后，会导致牙齿变稀。“牙缝变宽多是牙周疾病导致的，与使用牙线没有关系。”
要勇敢地和智齿“说再见”
这个上午，有两位患者来拔智齿。一位是72岁的李阿姨，一位是20多岁的小伙子。他们的共同症状是牙疼。影像检查结果提示，两个人都分别有一颗智齿“闹得欢”。
智齿一般在十七八岁的时候长出来，此时，人的心智已经成熟，所以被称为“智齿”。“80%的人都需要拔掉智齿。”唐大夫介绍，智齿是人进化中的产物。远古时期，人类食用的食物质地较硬，需要大力咬合碾磨食物，所以颌骨较大，可以容纳智齿。但现代人的食物更为精细，咀嚼食物咬合力减少，颌骨发育越来越小，智齿作为最后发育的牙齿，正在逐渐消失。但有些人的智齿还没有消失，还是要长出来，可颌骨已经没有容纳智齿正常长出的位置，因此，这些智齿就会用各种各样的方式冒出来。“从以往的临床经验来看，八成的智齿是需要拔掉的，有些人的智齿横着长，有些人的智齿附近有神经管，这些都非常考验医生的技术。”唐大夫介绍。
72岁的李阿姨这颗智齿实际上已经困扰她很多年。发炎了消炎，过段时间再发炎、再消炎。老人常年吃各种止痛药，但效果不好。唐志辉说，这颗智齿只有拔掉，才能从根本上解决问题。老人一而再、再而三地重复问同一个问题——“疼不疼”。最后，她和女儿商量还是决定先不拔牙，再等等看。而另外一个小伙子就比较勇敢，他决定把这颗智齿带来的困扰彻底解决掉。
“我的智齿要不要拔？”这是牙科医生经常被问到的问题。唐志辉说，之所以有70%至80%的智齿需要拔掉，是因为绝大多数智齿都存在阻生或者位置异常，并由此带来一系列口腔健康问题。“除非智齿长得非常好，否则最好进行预防性拔除，要不然隐患随时有可能成为大患。”不过拔牙对于很多人来说都是挑战，难免紧张。有些人认为拔牙会导致其他牙齿松动、牙缝变宽。对此，唐大夫解释说，牙齿松动、牙缝变宽真的不是拔掉智齿的“副作用”，而是由牙周炎症引起的。当然，如果智齿能够顺利地完全萌出，而且位置很正，对侧有咬合牙，可以暂时不拔；或者智齿完全埋在牙槽骨内，并且一直没有任何不适症状，也可以暂时不拔。具体要不要拔，还是要请医生帮忙检查后，再做出准确的判断。
种植牙再好也没有自己的好
这天的门诊中，还有一位患者前来种牙。种植牙其实是一种微创手术，手术的时间很短，通常来说，简单的种植手术时间不会超过半个小时，顺利的话，15分钟就能完成。刷手、消毒……做好准备工作之后，唐大夫在这位患者的下牙槽骨上切开一个不过1厘米长的小切口，然后在牙槽骨上安装上一颗高科技的“钉子”，这就是将来患者种植牙的“牙根”。“牙根”上有配套的金属小帽子，等到金属牙根与骨头长在一起之后，再更换金属小帽子，将一颗烤瓷牙安装在牙根上。
种植牙是牙齿修复的一种方式。患者如果缺了牙齿，可以安装活动义齿或者固定义齿。活动义齿修复起来比较快，但体积大，义齿的金属挂钩还会影响到其他的牙齿；固定义齿（固定桥）体积小，但需要将临近的牙齿磨小，会影响临近的牙齿；种植牙的科技含量更高，不会影响其他的牙齿，体积小，承担的力量大，功能和美观效果更好，是一种更先进的修复方式。唐志辉发现，门诊中有很多患者觉得种植牙的效果好，一旦自己原来的牙齿有点问题，怕治疗麻烦，就想把自己的牙齿直接拔掉安装上种植牙。对此，唐大夫并不赞成，“虽然种植牙科技含量高，但自己的牙齿肯定要比种植牙好。”唐大夫解释说，真牙周围有一层牙周膜组织，它是天然的压力感觉器官。咀嚼的时候，牙周膜可以感受咬合的力量并传递出去，从而起到调节保护真牙的作用。而这种功能在真牙拔除后就消失了。由于缺乏了这层保护机制，种植牙无法感知并分散过大的压力。此外，现在有研究表明，人的牙齿内和牙根周围都有神经，能将咀嚼时的力量传输到大脑，与人在吃东西时的愉悦感和脑的健康有密切关系。假牙上没有神经，这种“吃”带来的良性刺激感觉就会减少很多。同时，种植牙也面临着维护的问题。有些人以为牙齿种上了就能一劳永逸，实际上种植牙也需要维护、保养。唐志辉说，种植牙需要定期的复诊，医生要定期了解种植牙使用情况，并且对种植牙进行必要的维护和保养。此外，还要坚持定期洗牙。
一上午的门诊结束后，唐志辉下意识地按了下肩膀。由于长时间保持低头姿势，大部分牙科医生颈椎和腰椎都不好。高速涡轮手机在患者的口腔里以每分钟最高30万转的速度飞速运转，牙科医生的神经也下意识处于紧绷状态；耳朵也要忍受着涡轮手机发出的噪音的刺激；长时间在强光下工作，视锥细胞也容易受到损伤，很多牙科医生对光的敏感度降低……每个健康的牙齿都离不开牙科医生的帮助。虽然唐志辉和他的同事们非常忙，也很累，但他们依然乐见更多的人能够定期关注口腔健康，能够在小隐患出现时就及时治疗；乐见更多的人能够灿烂地微笑，能够在80岁时依然有20颗牙齿。
唐志辉，北京大学口腔医学院教授、主任医师、博士研究生导师、科技部重大专项首席科学家。
1993年、1999年毕业于北京大学口腔医学院，获口腔医学学士、博士学位，2001年至今任北京大学口腔医院第二门诊部主任，2007年任北京大学-香港大学牙周专业临床硕士（国际课程）项目管理委员会委员，2013年在美国密歇根大学牙医学院做访问学者。
业务专长：建立了一支由牙周、修复和外科多专业组成的牙种植团队，完成牙种植手术一万余例；主办了40期美学牙科、牙周病和牙种植国家级继续教育课程，共培训2000余名临床口腔医师，参编教材《口腔医学导论》和《口腔种植学》，指导和协助指导硕、博士研究生、博士后十余名。
研究方向主要集中在3D打印个性化种植牙、干细胞、生物活性植骨材料和种植体周围骨缺损重建、种植体周围病等方面。获科技部、北京市科委、国际牙种植学会等国内、国际科研基金十项，发明专利5项。
学术和社会兼职：
中华口腔医学会种植专业委员会常委，中国整形美容协会干细胞研究与应用分会理事，中华口腔医学会牙周专业委员会委员，中国生物材料学会骨修复材料与器械分会委员，北京口腔医学会种植专业委员会副主委，北京口腔医学会牙周专业委员会常委。
政协朝阳区委员会委员，九三学社中央医药卫生委员会委员，九三学社北京大学口腔医院支社主委。
（摘自北京晚报）
