——让医学教育深入人心
各位领导、各位老师、各位朋友：
大家下午好！
非常荣幸有机会在大家面前谈一下有关师德方面的感受。说心里话我非常喜欢做老师的感觉，曾经的经历带给我一种交织着荣誉感、责任感的复杂感受，套用一句时髦的话语，我非常享受带教学的过程。尤其是当你看着学生们一步一步地成长为一个优秀的医生，而你在他们职业生涯早期阶段曾经扮演过一个有着重要影响的启蒙者时你就会有更多的成就感。
2000年脱产带教的时候，因为要和同学们朝夕相处，很新鲜，也非常有激情。在备课时很认真，比方说为了一节讨论课，我会就难点和重点设计一些较为生动的例子去帮助大家加深理解，然后举一反三。在教学过程中自己的学习欲望也大大提升，恨不能将以前学过的基础知识，象生理、病生理、微生物等都串联起来，所以，深切地感受到“教学相长”乃至理名言。当我将一些看似复杂的问题利用大家学过的知识进行抽丝剥茧般的分析后，学生们眼中闪现出来的激动神色也常常令我非常满足。临床工作是纷杂繁复的，有兴趣才能做的更好，因为兴趣是最好的老师。我常常对同学们说要在学习和工作中发现兴趣，培养兴趣。当你们面对每一个新的临床问题时，就象是面对一个智力游戏，你要勇敢的接受挑战，并完成它。新的一天到来的时候，你会感觉又有这么多问题要考验我们的智慧，这多有意思啊！
“师者，所以传道、授业、解惑也”，这是大家对老师功能的基本认识。但教育家徐特立先生说：“教师是有两种人格的，一种是‘经师’，一种是‘人师’”。教师不应仅仅是传道、授业、解惑的严师，更应该是拓展心灵智慧的人师。大家知道，作为教学医院的老师本身兼有老师和医生的双重身份。而当一个好的医生面对病人时，言谈话语中需要表现出良好的人文关怀和职业素养，从而让患者感受到温暖和信心。而这些对于学生的成长更为重要。无论是作为带教老师，还是曾经在病房担任主治医师时，我都会花大量时间去和患者沟通，了解他们的需要，和他们讨论病情以及下一步检查治疗的计划。让学生领悟学会倾听患者的诉说、学会和患者换位思考对一个医生而言何其重要。我深知自己的一言一行对初入临床的医学生们具有多么深刻的垂范作用。《论语》有云:其身正,不令而行；其身不正,虽令不行。
2000年教师节的时候，同学们送我了一张纸条，上面写到：“论学识，您是我们的老师，论年龄，您象我们的兄长，可我们总感觉您更象一位朋友，是您让我们体会到医生这个职业的魅力和荣誉感。您永远是我们心中不倒的偶像”。我曾经被这些话语长久的感动，现在我仍然珍藏着这张纸条。因为它曾经点燃了我作为一个老师的热情、坚定了我热爱教学的信念。现在，当我看病人的时候，我常常会感觉学生在背后静静注视的目光，这目光于我既是鞭策，也是激励。
因此，我的第一个体会是：“学高为师,德高为范”。
第二个体会：“在其位谋其政”
现在我直接面对学生的机会比以前少了，因为从5年前开始，我就担任北大医院内科的教学主任。对于我来说，现在更重要的是扮演好这个角色。这是我作为一个兼职教学管理者的体会。
2006年4月~5月，医学部组织我们在美国学习了PBL教学的原理和模式，这种新的教学形式以及良好教学效果使我们大家都非常兴奋。回国后我迫不及待地投入到PBL教学的准备中，医院教办给予我极大的支持，先后多次组织督教组的专家听取我的汇报，并对计划提出许多宝贵的意见和建议。他们的支持和鼓励给了我莫大的信心。利用暑假间隙，我带领脱产带教的老师就PBL教学进行了充分的准备。不出所料，开始大家对于这种新型教学方法存在颇多看法和想法，认为把课堂交给学生，是不是没有尽到一个老师应有的职责。尤其是在教师们自己演练时，常常会不自觉的回到以往的教学方式中。这时我会一便便地强调，我们在PBL教学中要做的是提高学生发现问题、分析问题、自主学习、自我思考的能力，我们不能总是扮演奶妈或百科全书的角色，我们要给学生断奶，减少他们在学习过程中对老师的依赖，学会面对问题时首先要独立地思考、自己通过各种途径寻找解决问题的方法。在这个过程中，要容忍学生可能会出现的错误，要适应缺陷教育，这样才能使学生更快的成长。要明白一个道理，哪有不摔交就学会走路的孩子呢？大家逐渐接受了这种教学方式。
尽管进行了充分的准备，但对学生公布这个计划的时候，还是炸了窝。现在的学生个性鲜明，想到就说，他们马上提出异议，认为他们是教学改革的试验品，并且和带教老师发生了言语冲突。得知事情的经过后，我主动要求和学生进行交流。我同他们讲，大家为什么来北医，是因为北医在中国的医学教育中名列前茅，北医为什么会在漫长的发展过程中始终保持良好的教学优势，是因为他在不断地探索创新。现在我们和发达国家医学教育的差距就摆在面前，难道我们无视这种差距的存在、裹足不前吗？对于已经有大量实践证明的先进教学方法难道不值得去尝试吗？见大家不做声，我又接着说：大家知道为了这项教学改革的成功实施，你们的老师和老师的老师们花费了多少心血去研究和论证吗？最后我说，大家为什么老是这么悲观，为什么不反过来想一想，你们并不是一群面对不可知未来的试验品，而是先进教学方法的第一批受益者呢？我的讲话调整了学生们的心态，大家带着热情投入到了教学改革的实践和体验中。在第一批PBL教学结束后，我曾经问同学们，请大家真心地告诉我，你们对PBL教学感兴趣吗，几乎所有的同学都举起了手。
从2002年到现在，我们陆续进行了提高学生能力考核的病历库建设、尝试了标准化病人和多站化考试、试行了以器官系统为主线的教学和PBL教学等教学改革措施，并取得了一定的成绩。
在这个位置上我会常常想起我的前辈们，张鸣和、马明信教授曾经对临床医学教育所做的贡献；想到我们现在所面临的大环境。我们还能够延续曾经的辉煌吗？我们还能够在几十年后问心无愧地说，北大医院、北大医学部仍然是培养名医的摇篮吗？
我自己从对教学充满热爱的年轻教师，到现在具有一定教学经验和对先进医学教育思想有一定认识的兼职教学管理者，要感谢医院和医学部。北大医院优良的教学传统是我成长的肥沃土壤，临床基本功在这里得以夯实，教学意识得以提高。感谢医学部为教学改革创造的宽松环境和给予的大力支持。而我应该在自己力所能及的条件下回报培养医院和母校的培养和信任。因此，“在其位，谋其政”是我对自己的要求。而且要尽我所能谋的精彩、谋的出色。一旦思想的火花少了、平淡了，就应该让精彩的下一个站到台上来。
最后我想说的是，我国医疗和教育体制的改革给医学教育带来了极大的冲击，医患关系的恶化，扩招带来的负面影响，这些都会制约医学教育的发展。而研究生普遍取代住院医师，以及为适应国内和国际竞争对科研的高度重视往往给大家一种感觉，现在，临床医学院传统的“医教研”顺序，似乎要转变为“医研教”或“研医教”了。
但临床医学院归根结底是要培养出优秀的临床医生，虽然现在优秀医生的内涵比以前更加丰富，更加广泛，但是对大多数医生而言，精湛的医术仍然是其安身立命的根本。因此我们应更加努力的投身到临床教学的改革和实践中，使“研究教学、热爱教学、崇尚教学”深入人心。从这点出发，我要感谢医学部，因为医学部始终将培养优秀的临床医师作为医学教育的根本，而医学部和医院对于教学工作不遗余力的支持使从事医学教育的人们也倍感荣光。我们渴望通过自身的努力，创造北大医院和医学部教学工作新的辉煌！！
（北京大学第一医院 李海潮 无党派）
2006.11.28
