编者按:
“联合体”、“联盟”、“协同体”、“联网”……这些略有差异的名词前加上“医疗”，代表了近一两年间，全国各地医疗领域刮起的一阵“合并风”。
其基本模式大致为“3＋2＋1”，即三级医院、二级医院、一级医院(或基层医疗卫生机构)纵向整合组建联合体。
有人赞同，有人质疑，有人观望。
不过2013年，官方态度却很明朗。
1月伊始，全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺就提出:“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体制机制。”
医联体要达到初衷，需规避哪些问题？医联体是不是一条正确的路？会场上，本报记者采访了医卫界政协委员。且听他们言说。
以下内容为节选
全国政协委员、北京大学第三医院副院长高炜:
现行体制下，三甲医院医生社区出诊很尴尬
“几年前市卫生局就出台政策，要求三甲医院对口支援周边社区及基层医院。北医三院的帮扶对象主要是周边16所大学和社区医院，我想这应该算是对医联体的初探吧。但几年下来，收效不大。”高炜坦言。
“这里有很多问题。”高炜同时兼任北医三院心内科和大内科主任，帮扶基层医院的医生多由内科派出，因此，她感受颇深。“我们派出的有主治医师、副主任医师，也有主任医师、教授。有些基层医院组织得好，会提前告知老百姓并进行预约，那么一次出诊可能看上十几个病人，偶尔也有病情复杂、需要转诊的病患。但很多时候也就三五个病人，调调降压药或是咨询咨询。这种出诊效率低，不仅三甲医院医生每次浪费几小时，由于在社区没有处方权，社区医生陪同出诊，也浪费时间。”
说到调药，问题又来了。高炜说:“基层医院药物品种和三甲医院不一样，很多药品基层没有，即使医生调整了用药，病人也要上大医院去拿。前些年用手写处方时，病人可以凭处方直接取药。但现在医院都是信息化管理，又没有与社区医院联网，市医保局同时要求病人结算信息实时上传，所以出诊时连药也开不了，更不用说结算了。病人调药还得再挂一次号。包括检查也是这样，去社区出诊的医生做不了什么事，很尴尬。”
高炜说，合作并没有解决双向转诊的问题。往上转病人不容易，往下转病人也很难，病人和家属担心，医生也害怕。另外，基层医院医生和三甲医院医生对疾病治疗的理念不完全一样，有时也存在基层的病人不能及时转到大医院的情况。“在英国，家庭医生如果没有及时把该转到大医院治疗的病人转上来，是要承担责任的，会影响这个医生以后的执业资格。而我们现在缺少这方面的监督机制。”
北医三院去年启用新门诊大楼后，日门诊量从原来的9000人次上升到1.3万至1.4万人次，医生压力大，病人也觉得看病难。高炜经常问病人，基层医院离家近，为什么不去那看。病人说，他们最在意治疗水平。“要想把医联体搞好，需要加强基层医生的培训与考核，最好能定期轮训，同时也应做好医保付费和社区医护人员绩效考核机制的改革，这些系列性的工作应该形成制度，否则很难见效果。”
（统战部摘自中国政协新闻网 2013年03月13日）
