公共卫生问题远远超出卫生范畴，全国政协委员、北京大学医学部主任助理、卫生政策与管理系主任、中国卫生经济学会副会长吴明呼吁，改善各类环境是一项系统工程，要提倡“大公共卫生”的理念，做好公共卫生的顶层设计，立足于未来20至30年甚至是更长期的考虑，以保护国民健康为前提，统筹设计未来以各类环境保护、保障国民健康为核心的经济发展和社会发展模式，从源头化解积弊，全面控制食品、空气、水和居住环境中危害健康因素。
医改实施已近四年，公共卫生体系建设取得明显成效，但是仍然面临很多亟待解决的重大公共卫生问题，其中包括食品、空气、水、居住等在内的生活环境污染成为目前影响国民健康的主要因素之一。另外，工厂排污、农田重金属污染、过度使用农药和化肥，不仅污染土壤，影响到食品安全，也影响到水安全；工业废气、汽车尾气、煤烟型污染等使空气质量持续恶化，近期各地的雾霾、PM2.5指数频频爆表等敲响了环境的警钟……
“我们公共卫生工作者时常教育国民要保持良好的生活方式，不吸烟、少饮酒、饮食结构平衡、多运动……这样才能保持健康。但是如果我们仍然生活在空气、饮水和食物中含有有毒、有害物质的环境中，再好的生活方式又有何用？”吴明说，产生这样问题的原因主要有3种：以高消耗、高污染为主的经济发展方式；食品、空气、水、居住安全等涉及到卫生、环保、药监、工商、住建、质监、农业、交通运输等多个政府管理部门各自为政，缺少部门间的有效协调和合作；与食品安全、水和空气质量等有关的标准、法律法规和政策不完善，难以形成保护各类环境的长效机制和有效约束。
吴明说，“一旦遇到问题，社会反映强烈了，才采取‘紧急’措施，结果是头痛医头、脚痛医脚，只能是疲于应对不断出现的各类突发的不安全事件和危害健康问题，难以系统解决生活环境污染对国民健康全方位的、长期影响的问题。”产生问题的更深层原因是缺少公共卫生的顶层设计，即国家层面对在经济、社会快速发展的同时如何保护国民健康缺少长远的、前瞻性的系统考虑和设计，缺少解决问题的长效机制和高层协调机制。
（统战部摘自北京晚报 2013年3月7日）
