“现在一说起医疗改革，我们就把它‘默认’成改医院。为了让更多患者就医方便，医院不但要天天开门，门诊还要增加时长。我们的医生做手术做到夜里两点，第二天八点还要准时上手术台。我不知道，这是不是一个人能承受的工作量。”在3月5日的小组讨论会上，全国政协委员丁洁显得很激动，“一般认为患者看病难是因为医院开诊时间不长，这是个误区。大家想一想，如果所有患者都蜂拥到大医院，我们再建多少个三甲医院，才能解决13亿人的健康问题？”
丁洁回忆起去年政府工作报告中提到的“充分发挥医疗工作者的积极性”的提法，十分感慨。她说，现在的“看病难”问题，很大程度上是因为患者都“挤”进三甲医院看病，让社区医院等基层医疗资源空置，而大医院则人满为患、不堪重负。为此，她建议尽快研究推行分级诊疗制度，让患者方便就医的同时，医疗资源也能得到合理配置。
“所谓分级诊疗，就是普通的病在社区诊所、基层医院来就诊，而大型的三甲医院，则‘主攻’疑难重症。这样，患者的就医条件能够改善，得到的医疗服务也能够更好。”丁洁说。
但是，分级诊疗的一个重大障碍，是患者到基层医院就医的积极性不高，还是认为“大医院看得好”。为此丁洁说：“我很理解患者的心态。比如看一个肺炎，我在社区小医院看也是两百块钱，在三甲医院看也是两百块钱，那我为什么不去三甲医院看？”
“现在的医疗改革，反而把医生的双脚束缚住。规定定价是两块钱，医院不但不能定两块一，甚至也不能定一块九。”丁洁说，“如果在基层医院看普通病症更便宜，就会有不少患者选择非重症到基层医院就医。而分级诊疗制度，也就能顺畅运行。如果基层医院无法处理，基层医院可以迅速地把患者转入大型医院治疗。”
但是目前在我国，分级诊疗还面临着一个制度障碍。记者调查发现，即使是在同市、同级别的医院之间，一些诊查结果和数据都无法互相采认。一些基层医生坦言，如果承认别的医院的诊查数据，一旦发生问题，就“说不清楚了”。因此，患者转院，尤其是转向更高级别的医院的时候，很多已经做过的检查，就要重新做一遍。面对这样的现状，丁洁说：“其实解决这个问题没有技术壁垒，而且据我所知，浙江省已经在进行相关的实践。”她说，她知道今年也有一个政协委员提出了全民“健康档案”的提案，跟分级诊疗恰好相得益彰，“所谓‘健康档案’，就是一份你自己的健康‘履历’，无论到哪个医院就医，你的健康状况、过敏史、患病史都一目了然，这样不但患者节约成本，医生也能对患者的情况有清晰的认识。其实通过网络这种现代化的信息手段，做这样的工作真的不难，所以，还是要从制度上去呼吁。”
（统战部摘自人民政协报2014年3月8日）
