认识李丽佳机会很偶然。有一次在医院排队缴费的时候，她就站在我的前面。排队的人太多，我就跟她攀谈了两句。其实李丽佳所住的小区附近就有一所几乎没什么人的社区医院，她也曾经试过在那里开药，但她需要的药社区诊所根本就没有。因此，李丽佳只得隔一段时间就倒两次公交车到大医院，排半天的队开药。
李丽佳所遇到的事情，并非个案。全国政协委员丁洁说：“老百姓的慢性病随访为什么不愿意去社区医院？现在大医院所有的医药品种在基层医院十分不全，造成综合医院相当比例的门诊量实际上是在开药。”
去年两会，本报就曾发表了题为《多少个三甲医院能解决13亿人的健康问题！》的文章，报道了丁洁委员大力呼吁尽快完善分级诊疗体系的意见，今年，当记者再次问到这个问题时，丁委员坐下来摸着锁骨说：“我只跟你讲讲心里话，我都有点灰心了。”
“其实，分级诊疗肯定是大的趋势，但是，做这件事必须要有顶层设计。”丁洁说，“分级诊疗的实施不是一个部门能够做到的。那么各个部门的利益谁去协调？肯定不能是医院、医生，更不可能是普通老百姓。”
“拿基层来讲，不是有一套房子，再给一个B超机就有分级诊疗了。基层医生的水平能不能达到？达不到谁来培训？这一套东西靠医院、医生能解决吗？”
丁洁说：“提高基层医生的诊疗水平，其实办法非常多。我们可以让医生到大医院进一步深造学习，也可以采用医生带徒弟的办法。但是，医生脱产去学习，谁来给他补贴？我们是在说一个人，他的背后有家庭，不能要求他做了工作，但最后活不下去了呀。”
丁洁直言不讳地说：“我们现在只是提倡了分级诊疗，但相关的太不配套了。有关部门呼吁甚至强制命令‘加强基层’，大医院的医生下基层去了，医院里每天10个单元的门诊谁来看？再说基层，一句‘加强基层’，就弄成基层医院‘旱涝保收’，看多少病人都是这么多钱，这能解决问题吗？”
丁洁说：“我认为，医改并不是改医院、改医生，而是好好地保护医院、保护医生，让医院、医生帮助卫生部门进行医改。顶层设计完善了，分级诊疗其实可以很靠谱！”
（统战部摘自人民政协报 2015年3月5日）
