“今天上午是小组讨论李克强总理的政府工作报告。有三拨儿找我看病的。没办法就约到京西宾馆。我到了就把传达室变成我的诊室了。三拨儿，两拨儿是外地的，一拨儿是北京的。说起来，老百姓找专家也真不容易，专家呢也不容易，开会之余还出门诊，传达室的工作人员窃窃私语，指指我‘这位代表可能是医生’……”
这一段文字，是全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋3月6日发布的一条微博。
“协调推进‘三医（医疗、医保、医药）联动’，这是医改的关键，同时也是最大的难点所在。”3月5日下午，习近平总书记参加十二届全国人大四次会议上海代表团的审议。顾晋是当时发言的8位代表之一。
今年的政府工作报告提出，“在70%左右的地市开展分级诊疗试点”。顾晋认为，要真正实现分级就诊，根子还在推进“三医联动”。他建议国务院医改领导小组强化对“三医联动”的组织领导，组建统一的国家医保管理机构，为深化医改提供有力的制度保障。
从2010年4月16日发布第一条微博起，顾晋以“城中故事”为名，陆续发布了2000多条微博，内容从门诊故事、病房对话到生活记录、从医感悟，已拥有近30万名粉丝。
“长期以来，我们对一些英雄人物的宣传报道，经常有如何坚持带病工作，悄悄把假条收起来之类的情节。”顾晋讲述了一个真实病例，不久前他接收的一位病人只有30多岁，两年前发现肿瘤仍坚持工作，等送到顾晋这里时已无力回天。“我感到很痛心！”顾晋说，癌症的早期发现对治疗非常重要，建议国家拨专项资金用于肿瘤早期筛查。
“在三甲医院门诊中，80%以上的就诊病人为慢性病患者，这在基层社区医院完全能够完成治疗。”作为一名医院管理者，顾晋提出，要建立科学有序的分级诊疗制度，可以以慢性病防治作为突破口。
在谈到目前分级诊疗存在的困难时，顾晋认为，不少患者“不管大病小病直奔大医院”的看病理念根深蒂固，他说：“并不是所有患者都需要去三甲医院，挂专家号。一些患者不会看病，你费半天劲挂一个三甲医院的专家号，结果什么检查都没做，大夫也只能让你先去做各种检查，否则没法确诊。”
在顾晋看来，这样的就医习惯与基层医疗机构的条件有很大关系，设施设备不足、技术水平偏低，造成患者信任度低，难以“取信于患者”。“社区医院需要三级医院医护人员下沉，得让人信得过，不然庙再漂亮没有神仙也是白搭。”
至于如何让患者自愿去社区医院，顾晋坦言，要充分发挥医保杠杆作用，进一步提高医保对在基层医疗机构就医的报销比例。同时，大医院有经验的医生也应向基层流动，通过大医院派驻医生到社区，以及对基层医护人员轮训、进修培养等多种方式，全面提升社区医院的医疗服务水平。
（统战部摘自中国纪检监察报 2016年3月14日）
