我们一直在呼吁医改要“强基层”，可对于这个概念，我个人觉得目前我们还有不少认识不清的地方。有些人呼吁医疗资源均质化，认为基层医务人员的水平要像三级医院一样。这种要求有点过分了。我们应提高基层医疗水平，但不能“拔高”。
基层有两个：一个是村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，主要承担基本的健康保健职能，如公共卫生职能和一些简单的常见病、多发病、慢性病的防治。从这个角度讲，基层医务人员的水平不一定非要很高（当然越高越好），没必要。只要按照他的工作环境和工作特点进行培训或培养，并做好考核，就足够了。另一个就是区域医疗中心，主要指县级医院。从西方国家经验来看，一个30～50万人口的地区就要有一个医疗中心（相当于县级医院）。所以，我国要重点发展县级医院。这个基层强了，大部分甚至90%以上的患者问题在本区域内即可解决。
这两个强基层，我们都抓了，但两手都不够硬。一方面县医院抓得不够，医疗水平没有得到有效地提升。县医院不要学习综合性三甲医院，非要科室齐全。一定要把有限的资源充分利用起来。比如这个地区心血管疾病的发病率比较高，达到了10%，应该重点建设心血管科。如果肿瘤发病率不高，就没必要花很多钱大力发展肿瘤科了。另一方面建设村卫生室、乡镇卫生院等过多强调盖房子、买设备，结果没吸引多少患者，有些设备好几年都没开封。这说明我们强基层没强到地方上，钱花了不少，效果不太明显。
我们投入医改的经费确有不足，但也存在资源浪费。都说好钢要用在刀刃上，国家的钱怎么提高使用效率，确实值得有关部门思量。
（统战部摘自人民政协网 2016年3月11日）
