心血管疾病患者常合并多重健康危险因素，通过对心血管危险因素的管理，可以显著降低疾病的发生和死亡，减少靶器官损害。目前我国对心血管危险因素的认识处于逐渐重视的阶段，但是不同地区存在差异。全国政协委员、北京大学第一医院霍勇教授建议，建立各级心血管疾病危险因素全面筛查和管理中心，构建心血管疾病危险因素全面筛查管理大数据系统，发挥国家医学中心的带头示范作用，对危险因素进行全程和高效的管理，可以有效减少心血管疾病发病、死亡和致残率。
据统计，中国心血管病患人数达2.9亿人，死亡率高居各种疾病之首，占居民疾病死亡的40%以上。治疗心脑血管疾病所花费的医疗费用处于高速增长阶段，2004年至今，年均增速远高于国民生产总值增速，已成为重大的公共卫生问题。
“心血管危险因素管理可以明显降低心血管事件发生率和致死率，但目前的风险因素控制比例仍整体偏低。”霍勇委员表示，中国18岁以上的成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为52%、46%和17%。与此相似，在过去的10年间，我国成年人血脂异常患病率大幅度上升，而知晓率、治疗率和控制率分别31%、20%和9%，。糖尿病的知晓率、治疗率和控制率分别为37%，32%，49%。这意味着一半的高血压患者、约2/3的血脂异常患者、糖尿病患者尚未被发现和诊断。
与此同时，心血管疾病危险因素还存在城乡差异性。霍勇委员在今年两会提案上指出，在高血压、糖尿病等风险因素的知晓率、治疗率和控制率上，城市居民均高于农村居民。意味着在基层医院、社区医院和经济欠发达地区，由于医疗水平的影响，对风险因素的关注及管理较三级医院明显不足。可见，加强各层医疗机构对于提升心血管因素危险综合管理意识，提升心血管危险因素控制能力，提高整体控制率势在必行。
“心血管疾病危险因素的管理是一项需要上下联动，综合管理的系统工程。不少患者在三级医院初诊后，回到地方医院或者社区随访管理。由于医疗管理意识的差距，对心血管危险因素的风险管理意识不足，会导致前期工作付之东流，不仅不能减少心血管事件，反而会加重疾病治疗的负担。”霍勇委员说。
“我们观察到，心血管危险因素存在着一人有多重危险因素且动态变化的特点。合并不同疾病时，风险因素的管理要求也会有相应的调整。”霍勇委员认为，管理危险因素需要建立政府支持、行业努力、媒体和公众广泛参与的心血管防治体系。
霍勇委员建议，通过建立各级心血管疾病危险因素全面筛查管理中心，可以形成筛查规范和统一清单，对心危险因素实施全方位筛查，有利于了解国民心血管危险因素的分布、控制情况；预判心血管疾病的发生风险，最终汇总为中国心血管危险因素筛查报告；制定和贯彻各个危险因素的管理规范，使患者得到早期、及时、正确的干预，避免和延缓心脑血管疾病和事件的发生。同时，对部分目前尚缺乏有效干预措施的危险因素，通过筛查可以为国人的疾病负担提供可靠资料，激励创新疗法的研发和审批。通过构建心血管疾病危险因素全面筛查管理大数据系统，助力中国心血管事件拐点早日到来。
（统战部摘自工人日报5月22日）
