2019年底,武汉华南海鲜批发市场陆续出现多例不明原因病毒性肺炎。直至2020年1月7日21时,从病人体内检测出一种新型冠状病毒。该病毒被WHO正式命名为2019-nCoV(即2019年新型冠状病毒)。随着感染人数的逐渐增加,疫情的发展也得到了全社会的广泛关注。为了再次打赢这场抗“毒”战役,我们需要做到知己知彼。
2019-nCoV是一种单链RNA病毒。它的外面有一层包膜,包膜上存在棘突,整个形状就像“皇冠”一样。冠状病毒如何对人体造成威胁的呢?我们可以给病毒做个比喻,它就像入室抢劫的“强盗”。这些“强盗”本身不能搞生产,它们要想生存下去就必需抢劫资源,抢劫的对象就是被病毒感染的人体细胞。人体细胞外面有一层细胞膜,正常情况下,就像一扇“门”,保护细胞不被入侵。病毒要想进入细胞需要一把开门的“钥匙”,这就是我们刚刚提到的病毒包膜上的棘突。比如,2019-nCoV的棘突蛋白能够与细胞膜上的血管紧张素转化酶2(ACE2)蛋白结合,从而进入细胞。接下来,病毒就劫掠了细胞的资源,用于它自身的复制,产生大量新的病毒。一旦细胞的资源全部耗尽,里面所有的病毒又“破门而出”,寻找下一个感染细胞,而被感染的细胞变成一片“废墟”,走向死亡。如果组织里的大部分细胞都被病毒感染、破坏,人体的生命就会受到威胁。
我们对抗病毒感染采取的最有效措施就是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,让这些病毒“强盗”找不到入侵的对象。然而,一旦这些隔离措施出现失误,人体遭到病毒了入侵后有什么应对措施吗?
人体有一套非常强大的免疫系统,可以有力的抵抗病毒入侵。一旦病毒“破门而入”进入人体细胞,被入侵部位会迅速的发生反应,它的保护作用就跟我们小区的“保安”一样,如果“强盗”不是很凶悍,依靠它们就能解决问题。这个反应过程叫做固有免疫反应。例如,人体的一些细胞会表达一类“模式识别受体”,包括Toll样受体(TLR)、RIG-I样受体(RLR)、NOD样受体(NLR)、C型凝集素受体(CLR)、细胞质DNA受体(CDR)等等。这些受体可以识别病毒上的脂质、蛋白、核酸等分子。一旦发生识别,就可以诱发固有免疫激活,在病毒入侵部位产生大量I型干扰素,在人体抗病毒过程中具有重要作用。
可是,有时候“强盗”非常凶悍,“保安”的力量就不够用了。这时,人体需要动用更强的“警力”,即适应性免疫系统。适应性免疫系统包括T细胞和B细胞,具有强大的抗病毒能力。适应性免疫系统需要接到病毒入侵的“举报”才能启动,这个过程是由树突状细胞执行的。它们在病毒入侵部位采集好病毒的信息后,迁移到T、B细胞的“大本营”淋巴结中。T、B细胞一旦接收到这些信号,就发生了激活,那些能够特异识别病毒的T、B细胞在一周内发生大规模扩增。此后,T细胞大军就浩浩荡荡地赶赴抗病毒前线。T细胞可以产生大量具有抗病毒作用的细胞因子,同时还能清除被病毒感染的细胞。T细胞活化后还能帮助B细胞的活化,所以B细的反应通常还要晚一些。B细胞的主要作用是产生抗体。这些抗体就像我们在科幻电影中看到的“天眼”,它们能够特异的识别病毒,并且散布在全身各处。一旦发现病毒,就能够实施打击。适应性免疫还有一个很重要的特点就是记忆性。那些有“前科”的病毒都被“记录在案”,下次一旦再发现它们入侵,适应性免疫将会立即活化,迅速消灭病毒。
通过上述的介绍,我们可以看到,为了应对我们目前遇到的2019-nCoV疫情,我们除了被动的防范,还需要主动增强我们自身的免疫系统,比如平时积极锻炼身体、规律作息、按时接种疫苗等等。
(九三学社基础医学院支社钟超)