近几年来我国在用药方面有很大进步。一方面，国产药的临床使用比例增加，说明国产药越来越好;另一方面，临床用药逐年规范，但很多情况下仍存在用药不规范的现象，尤其是在治疗一些可用可不用药的疾病时。以骨科为例，药物治疗并不是很多骨科慢性病的主要手段，预防和康复锻炼也十分重要，综合性的防病、治疗和康复，才能有疗效。但现在的普遍现象是，只要骨科病人来看病，不管是腰背痛还是关节疼，医生都会开药，而且一开就是好多种，西药、中成药都有。这与骨科最前沿的治疗理念并不一致，大量给患者使用那些可用可不用的药，造成医疗资源浪费，患者负担也大大增加。建议采取以下针对性措施：
加强科普教育。破除老百姓心中“不开药就不是好大夫”的传统观念，这非常关键。实际上，减少不必要用药的理念已成发达国家共识。我接触过的西方门诊病人，人均用药比我们少得多。
建立医生用药档案。近年来，全国医院都在提升信息化管理能力，已逐渐建立起医生用药档案，对医生用药情况进行监控，并将其作为业绩和职称晋升的参考依据。从临床来看，凡是开药多、用药比较随便的医生，往往治疗水平或治疗理念存在偏差。应从制度上约束和鼓励医生给患者少用药、用好药、用对药，既能减少病人的花费，也有利于提升医生医疗水平，促进用药进一步规范。
西医不要开中药。现在，很多西医除了开西药外，还会给患者加上几味中成药，不仅明显增加了患者用药支出，还可能存在开药不规范问题。应该进一步规范西医开中药的问题，尽量让中医大夫按照中医理论给患者使用中药。
总的来说，临床用药上要更加注重规范化、科学化。在这方面，西方有很多经验可以供我们借鉴。此外，还需要媒体配合，把整个社会的用药意识调整过来，促使医生和患者共同形成“可用可不用的药尽量少用，能不开的药坚决不开”的治疗新理念。
（统战部摘自生命时报第1588期3月4日）
