作为临床一线的医生，全国政协委员、北京大学第一医院老年内科主任医师刘梅林教授对老年人健康十分关注，今年两会期间，她呼吁加强老年人肾脏健康管理。
在临床工作和调研中，刘梅林发现，当前存在对老年人肾功能关注及规范管理不足等问题，亟需构建全链条老年人肾脏健康管理体系。
刘梅林表示，随年龄增长，肾脏发生增龄相关的改变：体积缩小、功能性肾单位丢失、肾血管退行性变。同时，肾功能呈现进行性下降，应激与修复能力减弱，内分泌调节功能失衡，进一步加速机体整体衰老进程。老年慢性肾脏病（CKD）患者常与高血压、糖尿病、心血管疾病、认知障碍等多种慢性病共存，形成复杂的多病交织状态，导致临床诊治难度增大、死亡风险增加。
“目前，增龄对老年CKD影响的研究不足，流行病学数据匮乏，尚未建立早期筛查及综合管理体系。”刘梅林说。
刘梅林建议，从国家层面提供政策支持与资源保障，作为积极应对老龄化的重要举措。此外，加大增龄对老年CKD影响的流行病学及临床研究的投入。
她建议，构建“筛-诊-治-管”闭环，推动以“老年人为中心”的综合管理体系建设。提升基层筛查与管理能力，提高知晓率、治疗率与控制率。建立并推广适合我国国情的老年CKD早期筛查与诊断路径。
在基层医疗卫生服务与老年人健康体检中，纳入肾功能指标（如：肌酐、eGFR、尿白蛋白/肌酐比值），评估心血管病风险、共病、认知功能、跌倒风险及生活能力等。
刘梅林表示，要聚焦多重风险管控，实施老年人一体化管理策略。比如，健康教育：对老年人广泛开展肾脏健康科普，倡导低盐、优质蛋白饮食，鼓励适量饮水、合理运动，控制高血压、糖尿病等危险因素，避免使用可能导致肾损害的药物及不良生活习惯。在高血压、糖尿病、心血管病等慢病管理中，同步监测并保护肾功能，推动多学科协作，实现老年人“心、脑、肾、血管”及合并疾病一体化共管。
刘梅林建议，要强化用药安全：建立老年用药肾毒性风险警示制度，尤其在使用非甾体抗炎药、抗生素、造影剂及某些中草药、保健品前，进行肾功能评估与用药指导。加强用药安全及保健品规范使用的科普教育，避免使用缺乏肾脏保护证据的“肾保护药物”。同时，将肾功能评估与药物治疗优化列为老年患者手术安全的核查项目，制定并执行围手术期肾保护临床路径及措施。
（统战部摘自中国妇女报3月13日）
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